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【全國保險公眾宣傳日】泰康養老青島分公司 7.8全國保險公眾宣傳日之保險理賠故事

甲狀腺癌,保險公司不賠了嗎?

劉勇(化名)是一位愛買保險的90后,在親友推薦下,劉勇投保了泰康健康有約保障計劃,保額30萬元。

2018年7月,劉勇在體檢時發現甲狀腺左葉有結節,醫生建議定期復查。2019年8月,劉勇感覺頸部不舒服,去安徽醫科大學第一附屬醫院檢查后,確診為甲狀腺癌,年紀輕輕的他想不到會和癌癥“狹路相逢”。

為了得到更好的治療,劉勇通過泰康養老提供的“重疾綠通”服務,在復旦大學附屬腫瘤醫院進行檢查和手術。術后,劉勇遞交理賠申請,收到泰康養老30萬元理賠金。

重大變化!甲狀腺癌賠付或將分級

3月31日,中國保險行業協會發布《重大疾病保險的疾病定義使用規范修訂版(征求意見稿)》,對于TNM 分期為Ⅰ期或更輕的甲狀腺癌,不再定義為嚴重惡性腫瘤,而是列入輕癥。同時按照新規,輕癥保額不得高于同產品重疾保額的20%。

甲狀腺癌按病理分型主要分為以下四種。

乳頭狀癌。發生率占90%以上,術后10年生存率約在95%左右。

濾泡狀腺癌。相對少見,但預后相對較好。

髓樣癌。相對少見,但預后也相對較好。

未分化癌。發病率極低,但惡性程度高、預后差,平均存活3-6個月,一年存活率僅5%-15%。

針對以上四種甲狀腺癌類型,修訂前后的甲狀腺癌定義區別如下:

甲狀腺癌分級的影響

新規實施前,大部分由于甲狀腺癌引發的理賠都集中在乳頭狀/濾泡狀癌(分化型)及髓樣癌的I期,并按照重疾標準獲得保險金賠付,但以乳頭狀癌為例,一般治療花費僅在幾萬元就能治愈,預后甚至不會給生活帶來太大影響。

對于投保人來說,如果是目前市面上主流的重疾險產品,若將符合要求的甲狀腺癌按輕癥賠付,那重疾保障將持續有效,而且如果有輕癥豁免責任,還可豁免后續保費,繼續享有重疾保障。

相反,若投保人患任何類型的甲狀腺癌,都按重疾進行理賠,賠付后保險責任即終止,保障結束。未來購買其他重疾險和壽險產品時,很可能被拒保/除外責任或有康復期要求,對真正的重疾起不到保障作用。

因此,科學劃分疾病等級,使賠付更加精準合理,是本次修訂工作的一個重要突破,同時也能讓保險產品回歸保障的本質。

患甲狀腺癌的年輕人越來越多

根據泰康養老2016年-2019年健康有約終身重大疾病保險的理賠數據顯示,甲狀腺癌占所有惡性腫瘤理賠的39%,占所有重疾理賠的32%。63%的甲狀腺癌患者都是40歲以下的年輕人,而90后的占比高達15%。

盡管大多數甲狀腺癌進展緩慢、性質溫和、預后良好,年輕人仍需重視身體狀況,及時為自己補充健康保障。

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