青島市擴大日間手術醫(yī)保支付范圍 減輕群眾就醫(yī)負擔

記者從青島市醫(yī)保局獲悉，由市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委聯合印發(fā)的《關于進一步推進日間手術醫(yī)保支付工作的通知》自今年6月起實施。《通知》規(guī)定，在前期開展日間手術醫(yī)保支付試點的基礎上，進一步擴大定點醫(yī)院實施范圍和日間手術病種術式范圍。

日間手術是指患者按照診療計劃可在1日（24小時）內入、出院完成的手術或操作（不包括門診手術），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。納入日間手術結算管理的病例，視同一次普通住院，按規(guī)定享受住院醫(yī)保待遇。日間手術費用包括：日間手術住院期間醫(yī)療費用，日間手術住院前不超過1周的門診費用（指與日間手術治療直接相關的術前檢查和化驗等費用），術后必要處置費用（如換藥、拆線等）。患者日間手術診療費用按住院醫(yī)保待遇結算，可大大縮短住院日，有效降低患者醫(yī)療支出，提升醫(yī)療服務效率，提高醫(yī)保基金保障績效。

青島市是省內較早開展日間手術醫(yī)保結算的地市。2015年，青島市確定了青島大學附屬醫(yī)院、市立醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院、眼科醫(yī)院等首批4家試點醫(yī)院，開展日間手術醫(yī)保支付病種術式50個。據統(tǒng)計，2020年共結算日間手術6514人次、結算費用2102.97萬元，在縮短住院日、降低住院費用、減少醫(yī)保支出方面取得了良好效果。

《通知》規(guī)定，青島市在首批4家定點醫(yī)院基礎上，新增青島市中心醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院（青島）等2家醫(yī)院開展日間手術醫(yī)保支付業(yè)務。符合條件的其他三級定點醫(yī)院可積極主動申報，經市衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門聯合審核同意后納入日間手術醫(yī)保支付范圍，力爭在全市所有符合條件的三級定點醫(yī)院全面推開。同時，進一步擴大日間手術病種范圍，在青島市前期試點確定50個病種術式的基礎上，結合青島醫(yī)保及臨床管理實際，將病種增加到71個、手術術式增加到107個。

《通知》要求，各相關定點醫(yī)院要建立日間手術管理制度，嚴格掌握日間手術適應癥及入出院標準，按規(guī)定為患者建立日間手術病案，做到合理檢查、合理治療，讓患者獲得規(guī)范、安全、高效的診療服務。定點醫(yī)院要進一步強化內部管理，優(yōu)化服務流程，提高服務效率，合理控制醫(yī)療費用。

日間手術病種及術式目錄

記者 封滿樓