記者近日獲悉，近年來，青島市醫(yī)保局大力推進國家常態(tài)化醫(yī)保談判制度的落地實施，不斷構(gòu)建完善國談藥品由定點醫(yī)院和定點零售藥店“雙通道”供應(yīng)保障機制，保障廣大參保人的合理用藥需求。2024年1至11月，全市共通過醫(yī)保結(jié)算報銷雙通道藥品154萬人次，涉及參保人52.56萬人；結(jié)算藥品費用19.45億元，醫(yī)保基金支付15.38億元，職工和居民參保人平均報銷比例達到79.07%，醫(yī)保報銷待遇在全省范圍內(nèi)居于前列。
青島市暢通保障供應(yīng)渠道，確保國談藥品“買得到”。將協(xié)議期內(nèi)的430種國談藥品全部納入“雙通道”管理，同時將87個常規(guī)乙類藥品一并納入“雙通道”，全市“雙通道”管理藥品品種達到517種，并根據(jù)國家談判結(jié)果和醫(yī)保目錄調(diào)整情況及時動態(tài)更新；發(fā)揮定點零售藥店靈活、及時的市場優(yōu)勢，把定點零售藥店納入國談藥供藥保障范圍，并享受與醫(yī)療機構(gòu)同樣的醫(yī)保報銷政策。目前，青島聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的“雙通道”藥店達到107家，覆蓋了全部十個區(qū)市；聯(lián)合衛(wèi)健部門加強督導(dǎo)，督促各定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床用藥需求，及時召開藥事會，將國談藥納入供應(yīng)范圍，做到“應(yīng)配盡配”。
青島市優(yōu)化配套保障政策，確保國談藥品“能報銷”。針對部分慢性病藥品適用于門診長期治療等特點，第一時間將重度特應(yīng)性皮炎、脊髓性肌萎縮癥、C型尼曼匹克病等國談藥品相關(guān)病種納入門診慢特病管理，讓患者長期用藥有了保障；針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病使用的國談藥，年治療費用明顯高于現(xiàn)行醫(yī)保報銷額度的問題，將相關(guān)病種使用國談藥品的費用單列，不受醫(yī)保門診年度額度限制，明顯降低了參保患者的用藥負擔(dān)；針對部分腫瘤患者注射類化療藥品的需求，支持定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店開展日間化療中心業(yè)務(wù)，藥店可將注射類藥品直接配送到患者就診的日間化療中心進行注射，既保證臨床用藥安全，又方便患者。
青島市優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，確保購藥“更便捷”。全面實現(xiàn)電子處方線上流轉(zhuǎn)使用，患者經(jīng)醫(yī)生診斷開具電子處方，到“雙通道”藥店購藥時，只需刷社保卡或者電子醫(yī)保憑證，藥店即可獲取患者處方信息，完成配藥報銷，實現(xiàn)“無感式”醫(yī)保結(jié)算；在醫(yī)保局官方網(wǎng)站、微信公眾號開通了“雙通道”線上查詢功能，及時發(fā)布更新“雙通道”藥店配備國談藥品信息，方便參保人“隨用隨查”，自主就近選擇定點零售藥店購藥結(jié)算；加快推進“雙通道”藥店省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算擴面工作，全市107家“雙通道”藥店全部開通“雙通道”藥品省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，徹底解決省內(nèi)異地參保人雙通道藥品報銷手續(xù)煩瑣、資金墊付壓力大等難題。
下一步，青島市醫(yī)保局將按照國家和省統(tǒng)一部署，繼續(xù)做好國談藥品納入醫(yī)保目錄后的落地使用工作，確保參保患者在第一時間能夠享受到國家醫(yī)保目錄調(diào)整帶來的政策紅利。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 封滿樓
責(zé)任編輯：林紅
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