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為何少數藥物醫保談判失敗?國家醫保局解讀

新版國家醫保藥品目錄自2025年1月1日起正式執行,與此同時,社會各界也對此次醫保目錄的調整有很多疑問,昨天(9日),國家醫保局舉行專題活動,對有關情況進行了解讀。

據了解,2024年版國家醫保藥品目錄共收載了3159種西藥和中成藥,與2023年版目錄相比,增加了91種,其中腫瘤藥物26種,各類慢性病藥物15種,罕見病藥物13種,抗感染類藥物7種,精神類疾病藥物4種,中成藥11種,其他藥物21種。增加的藥品中,89種是以談判或競價的方式納入,90種是5年內上市的新藥。38種是“全球新”品種。創新藥納入的比例和數量都創歷年新高。

國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇:今年目錄外有117種藥品參與了談判或者競價,最終89種成功,成功率76.1%,跟往年基本相當。談判失敗的品種一共有28種,大部分是劑型改造,或者有一些引進國外、上市多年的老藥,絕大部分藥品在醫保目錄內都有相同的適應證或者機制類似的藥物,只有5種藥品,它確實有一定的特色,我們也很遺憾沒有能夠談判成功,但即使談判失敗的藥品,絕大部分醫保目錄內都有可替代的其他的治療方案。

大部分目錄談判有效期滿藥品可以簡易續約

除新增加的藥物外,已經列入醫保目錄但超過目錄有效期的藥物也需要進行續約。據介紹,今年共有140個品種涉及續約,其中,絕大多數藥品無須談判,能夠通過簡易續約流程進行續約。

國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇:社會上之前也有一種觀點,說醫保目錄談判有效期兩年,兩年之后續約或者增加適應證又要降價,這可能是大家對政策的一個誤讀。我們從2023年開始,進一步完善了我們的續約規則,續約規則應該說是非常地合理和友好,三分之二能夠簡易續約,對于其他三分之一需要談判的藥品,降幅大概也在10%左右。

部分談判藥物價格遠超醫保支付意愿

針對少數藥物談判失敗的原因,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇也進行了解讀。除部分進口藥品受到國際價格影響,價格較高外,也有部分企業對藥物的價格預期較高,明顯超過了醫?;鸬闹Ц兑庠?。

國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇:有些藥品改造或者改完之后,有一定的臨床價值,但是企業通過改造希望達到的目標和訴求高了,跟醫保方的意愿可能有一定的差距。比如說今年談判有一個藥品,目錄里有這個藥的口服制劑,企業把它改造成了注射劑,可能有一定的改造價值,但這個藥原來口服制劑一天不到1塊錢,改造完注射劑之后價格翻了1000多倍,那么這個可能在支付意愿上雙方的鴻溝比較大,所以談判沒有能成功。

來源:央視新聞客戶端

責任編輯:林紅

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