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醫保“家庭共濟”和親情賬戶有何區別?如何辦理?指南來了

2021年4月,我國提出適當拓寬職工醫保個人賬戶使用范圍,從為自己看病就醫買單,到允許家庭成員相互共濟,使用個人賬戶支付政策范圍內的醫藥費等,也就是“家庭共濟”?!凹彝ス矟闭呓鉀Q了家庭內部健康人群的個人賬戶積累越來越多、患病較多的參保人個人賬戶卻不夠用的問題。

那么,如何辦理醫保“家庭共濟”?哪些親屬可以享受醫?!凹彝ス矟??醫保“家庭共濟”共享的是什么?近日,國家醫保局就相關問題進行了回應。

醫保個人賬戶如何全家共享?

國家醫保局提示,參保人可通過國家醫保服務平臺App地方專區、當地醫保部門微信公眾號、官方網站等“職工醫保個人賬戶家庭共濟”功能模塊,實現線上辦理,具體途徑由各統籌區醫保部門向社會公開;操作智能設備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫保大廳辦理。

國家醫保局強調,職工醫保參保人辦理“家庭共濟”的前提,是參保人的父母、配偶、子女也參加了基本醫保,包括職工醫保和居民醫保。同時需要注意,家庭共濟成員僅限于此前提到的父母、配偶和子女,不包含配偶的父母以及其他親屬。

上饒市廣信區人民醫院醫??瓶崎L 徐大松:往往孩子的父母都是比較年輕,他們的賬戶資金積累得比較多。但是小孩,尤其是年齡比較小的時候,相對發病的概率也更高,使用概率也更高,使用共濟賬戶以后他們的得益是最明顯的。

共濟賬戶創建者

必須是職工醫保參保人

簡單來說,醫?!凹彝ス矟本褪侵嘎毠めt保個人賬戶里的錢,可以給家庭成員共濟使用。也就是通過創建家庭共濟賬戶,把本人醫保賬戶里的余額授權共享給配偶、子女和父母使用。個人賬戶如何全家共享?有什么要求?

首先家庭共濟賬戶的創建者,必須是職工醫保的參保人;

其次共濟成員的范圍僅限于創建者本人的父母、配偶和子女,并且他們也都參加了基本醫療保險。

共濟的是個人賬戶的錢

非醫??ū旧?/strong>

有參保人提出,辦理“家庭共濟”后,就醫購藥到底應該使用誰的醫????家庭成員能不能直接拿著我的醫??ㄈタ床【歪t呢?

對此,國家醫保局回應,無論在任何情況下,就醫購藥都必須使用患者本人的醫保卡。家庭共濟的是個人賬戶里的錢,而不是醫???。

國家醫保局表示:

醫保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”;

家庭共濟后該原則不變,參保人依然用自己的醫保卡看病就醫,按規定享受本人的醫保待遇;

家庭共濟政策“共濟”的是職工醫保參保人醫??▊€人賬戶的錢,而非醫保卡本身;

不使用本人醫??ㄟM行掛號就醫是“冒名就醫”,輕則暫停醫療費用聯網結算,重則構成違法犯罪。

通俗來講,就是參保人可以把個人賬戶里的錢給父母等家庭成員使用,但是父母看病哪些能報銷、能報多少還是要依據他們所參加的醫保制度。

如果是在老人行動不便等特殊情況下,子女可以代為購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫保卡,并出示委托人和受托人的身份證明。

親情賬戶≠家庭共濟

在辦理醫保家庭共濟的過程中,還有一個概念不要混淆,就是親情賬戶不等于醫保共濟。

親情賬戶是國家醫保局為了方便老人、小孩等申領醫保電子憑證,在“國家醫保服務”App上推出的一項便民功能,解決的是不用攜帶“實體卡”的問題。親情賬戶支持全國不同參保地的家庭成員添加,也就是監護人手機添加親情賬戶后,可以幫助他們出示醫保電子憑證,用于掛號、買藥、結算,但不能實現職工醫保個人賬戶資金共用。

因此,只是通過醫保電子憑證綁定“親情賬戶”并不能直接使用家庭共濟資金,還需要辦理個人賬戶家庭共濟。

來源:央視新聞客戶端

責任編輯:李賽男

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