進一步提高門診醫療保障水平，完善職工醫保門診費用保障政策，2月1日起，青島市職工醫保參保人在青大附院門診就診產生的費用，可以直接納入門診統籌報銷啦！

一、覆蓋人群

青島市職工醫保參保人，無需定點簽約，即可享受門診統籌報銷待遇。

二、報銷標準及報銷范圍

1.報銷標準。2024年，三級醫院年度內符合醫保統籌范圍的費用，起付標準為800元。達到起付標準以上的部分，在職職工報銷比例為60%，年度限額6000元；退休職工報銷比例為65%，年度限額7000元。

2.報銷范圍。門診統籌報銷執行基本醫療保險藥品目錄、服務設施目錄和診療項目目錄（簡稱“三個目錄”）。統籌范圍內醫療費用納入報銷范圍（或累計起付線）。

全額自費項目、部分項目的個人先自負部分以及美容、生殖、生育、工傷、健康體檢、第三方責任等，不納入門診統籌報銷范圍。

三、就診及報銷方式

1.患者就診。因院內臨時卡（醫卡通）無法進行門診統籌費用報銷，就診時請務必攜帶患者本人醫保卡（電子醫保憑證）或身份證并主動出示，告知接診醫師您的職工醫保身份。

2.報銷方式。接診醫師會將職工醫保門診患者的醫囑開具在“門診統籌”頁簽，請您不要自費交費。您可通過手機選擇“醫保支付（僅限本人）”進行門診統籌報銷，也可持醫保卡（電子醫保憑證）或身份證，到院內自助機通過“門診統籌報銷”界面進行報銷。

手機端操作流程

關注微信公眾號或支付寶生活號“青島大學附屬醫院”，依次點擊“繳費”->“去支付”，選擇“醫保支付”，按照提示完成操作即可。患者初次使用該功能時需要完成“醫保電子憑證”授權。

院內自助機操作流程

在院內自助機上，請選擇“交費“，職工醫保參保人選擇“門診統籌報銷”，點擊“確認支付”即可。

特別提示

1.自費交費的患者不享受報銷待遇，也無法累計起付線。

2.門診大病（慢特病）診療及結算方式不變。本市居民醫保參保人門診費用在我院不納入門診統籌報銷范圍。

四、咨詢電話

市南院區：0532-82911224

嶗山院區：0532-82915918

西海岸院區：0532-82919179

市北院區：0532-82912726

（工作日7:30-12:00，13:30-17:00）

友情提示

因院內臨時卡（醫卡通）無法進行門診統籌費用報銷，為保障您的報銷權益，2月1日起，青大附院停止辦理新建臨時卡（醫卡通）及補卡業務（兒科無證件、急診特殊患者除外）。請您就診時務必攜帶患者本人醫保卡（電子醫保憑證）或身份證。

職工醫保門診統籌制度改革是一項重大惠民便民政策，青大附院將進一步優化診療流程，落實醫保政策，為廣大參保患者提供優質高效的診療服務。

青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟

責任編輯：李頡