近日，青島市市立醫(yī)院推出日間膝單髁置換手術，患者從入院到手術結束出院不超過48小時。
58歲的蘇女士（化名）被膝關節(jié)疼痛困擾多年，對全膝關節(jié)置換手術的疼痛、二次翻修的懼怕讓她退望而卻步，一直接受保守治療，但近來保守治療的效果越來越差，到了不得不面對的時候。
在朋友的推薦下，蘇女士得知青島市市立醫(yī)院于騰波教授專業(yè)研究關節(jié)骨性關節(jié)炎的階梯治療，尤其擅長保膝治療。于是她慕名來到于教授門診就診，經(jīng)過細致的問診、查體和評估，根據(jù)劉女士目前的膝關節(jié)炎退變情況及身體條件，于院長建議行日間膝關節(jié)單髁置換術。
“什么是日間手術？”聽到手術蘇女士仍有顧慮。
“簡單講就是，你的治療在24小時內(nèi)、最長不超48小時，入院、手術治療、出院全過程就可以完成。”于教授解釋說。
聽到自己只需要不到48小時就可以完成治療，蘇女士一下子打消了對于長時間住院治療的擔憂。
在入院前1天，醫(yī)院為蘇女士完成術前的檢查和評估，住院當天下午就進行了手術，手術時間約30分鐘。術后第二天醫(yī)療組和骨科康復醫(yī)師聯(lián)合查房，為劉女士定制個性化的康復治療方案，在康復醫(yī)師的指導下，劉女士術后第一天膝關節(jié)屈曲就能達到90°以上。
從手術到康復，劉女士住院不超過48小時，住院時間短，醫(yī)療費用低，且家屬不必長時間陪護，極大減輕了家庭的就醫(yī)負擔。
日間膝關節(jié)單髁置換術是青島市市立醫(yī)院的一大創(chuàng)新，這也是青島市率先實現(xiàn)將國考四級手術膝關節(jié)單髁置換術日間化。
模式創(chuàng)新的背后 流程優(yōu)化與快速康復模式的支撐
為實現(xiàn)膝關節(jié)單髁置換術日間化落地，青島市市立醫(yī)院率先將該手術納入DRG付費下的新臨床路徑管理，建立檢驗檢查、麻醉、手術、護理、康復一體化的日間手術流程，不僅符合DRG付費下ERAS快速康復理念，還能夠有效節(jié)約醫(yī)療資源、提高床位周轉率，緩解住院難的問題，顯著減輕了患者的疾病負擔。
手術護理康復一體化模式的應用同樣發(fā)揮了重要作用。市立醫(yī)院一直踐行加速康復外科理念，手術護理康復一體化的治療模式早已成熟開展。護理和康復從患者入院時就開始介入，通過對患者的全面評估，能夠獲得患者疼痛、跌倒、血栓風險等全面信息，通過藥物和指導訓練，幫助患者緩解疼痛，降低血栓風險，同時向患者宣教康復理念，提前讓患者術前掌握術后康復的要領，實現(xiàn)預康復的目的。
省時省費 造福膝關節(jié)病患者
膝關節(jié)單髁置換術是相對全膝關節(jié)置換術而言的一種新型微創(chuàng)手術，只置換病損部分，對膝關節(jié)內(nèi)側或外側間室進行表面置換，用以替代膝關節(jié)損壞的軟骨表面，該技術不用切除前后交叉韌帶，保留了膝關節(jié)的本體感覺和關節(jié)功能。如果把全膝關節(jié)置換比喻成“種牙”，那么單髁置換術就是“補牙”。
1.給膝關節(jié)“補牙”，損傷更小、恢復更快。膝關節(jié)單髁置換術(UKA)是相對全膝關節(jié)置換術（TKA）而言的一種新型微創(chuàng)手術，僅置換病損部位的表面，手術切口大大縮小，保留交叉韌帶，軟組織損傷小，術后出血和疼痛感大幅降低，康復期短。、
手術示意圖
2.患者本體感覺好，假體使用時間長。術后患者沒有 “膝關節(jié)是假的〞樣感，且單髁假體很耐磨，絕大多數(shù)患者可使用20年以上。
3.手術適應癥廣泛。老年膝關節(jié)炎大為單側間室發(fā)病，膝關節(jié)內(nèi)、外側間室均可置換。
4.手術安全可靠。單髁手術術中截骨量少，手術步驟簡潔明了，手術時間由全膝置換的60分鐘縮短至30分鐘，患者創(chuàng)傷小，手術安全可靠。
5.術后快速康復。康復專家為每位患者提供個體化康復方案，契合手術操作創(chuàng)傷小的特點，幫助患者快速康復。
6.住院時間短，醫(yī)療費用低。48小時內(nèi)安全出院，在節(jié)約住院成本的優(yōu)勢下，達到相同的康復效果；利用醫(yī)保利民政策擇日住院、預住院，將術前檢驗檢查費用納入報銷范圍，有效降低患者經(jīng)濟負擔。
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青島市市立醫(yī)院骨科成立于1985年，是青島市內(nèi)最早成立的獨立骨科專業(yè)科室之一。設骨關節(jié)、運動醫(yī)學、脊柱外科等專業(yè)，獲山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè)、山東省臨床重點專科，青島市重點學科，牽頭創(chuàng)建省級創(chuàng)傷中心。經(jīng)過30多年的發(fā)展，目前已發(fā)展壯大成為頗具一定影響的臨床骨科醫(yī)療中心之一。
以關節(jié)鏡微創(chuàng)技術、人工關節(jié)置換技術和運動康復治療為特色，累計完成各種關節(jié)手術18000余例。關節(jié)鏡下交叉韌帶重建、人工膝關節(jié)置換、人工髖關節(jié)置換手術的成功率始終保持在99%以上，在全國處于領先地位。是山東省最早開展膝關節(jié)置換微創(chuàng)手術的重點學科之一，在膝關節(jié)置換微創(chuàng)治療積累了大量的經(jīng)驗，在日間手術開展上具有成熟的經(jīng)驗和基礎，通過診療流程優(yōu)化，檢查、麻醉、手術、康復一體化專業(yè)團隊打造，術后完善隨訪和溝通機制的建立，成功打造日間膝單髁置換病種。
運動醫(yī)學康復中心2007年啟用，引進了國際先進的成套高端物理治療、運動治療儀器和設備，并與美國紐約大學RUSK康復研究所等單位合作，打造了一支高水準的專業(yè)梯隊，實行骨科圍手術期及遠期康復一體化、全周期的管理模式，擁有最先進的骨科運動康復設備和康復治療團隊，擅長姿勢評估、運動防護、骨關節(jié)及脊柱術后、創(chuàng)傷、運動醫(yī)學術后康復。在2008年奧運會、2009年全運會、國際帆船比賽等重大國家及國際賽事的保健方面發(fā)揮了重要作用。為體育運動隊提供康復體檢、運動測評、康復治療提供特需服務，同時為門診和病房患者提供國際一流的同質化服務。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 陳棟
責任編輯：李冬明
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