5月18日國務院新聞辦公室召開“權威部門話開局”系列主題新聞發布會，國家醫療保障局局長胡靜林介紹，五年來，我們堅持創新驅動，推動醫藥行業高質量發展。醫保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。醫藥企業創新動力日趨強勁，A股市值前十名藥企中，2022年的總研發投入是2018年的2.48倍。

超過80%新藥能夠在上市兩年內納入醫保

國家醫療保障局數據顯示，2018年至2022年，全國人口參保率穩定在95%左右，職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。基本醫療保險基金（含生育保險）年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運行平穩，有所結余。

胡靜林說：“五年來，我們堅持創新驅動，推動醫藥行業高質量發展。鼓勵行業研發創新，建立了以新藥為主體的醫保準入和談判續約機制，上市新藥納入醫保目錄的等待時間從過去的平均近五年縮短至不到兩年，有的新藥上市僅半年就被納入醫保目錄。”

國家醫療保障局副局長李滔介紹，醫保目錄實現“一年一調”，新藥更快惠及患者，超過80%的新藥能夠在上市兩年內納入醫保。“比如，2022年目錄調整新增的108個談判和競價藥品中，有105個是近五年上市的新藥，相當一部分藥品實現了當年獲批、當年納入醫保目錄。”李滔說。

國家醫療保障局數據顯示，五年來，醫保目錄累計新增了618種藥品，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領域，大量新機制、新靶點藥物被納入了目錄范圍。參與談判的70個重大新藥創制專項藥品，有66個談判成功，成功率達到了94%，快速實現臨床應用。企業前期研發投入得到了合理回報，創新積極性大大提升。

李滔說：“五年來的醫保藥品目錄調整，更好地服務了廣大參保群眾，患者以更合理的價格，用上了療效更好的創新藥，也促使我國醫藥產業走上了重創新、強研發的發展道路。”

厘清責任邊界助力商業醫療保險發展

近年來，各地紛紛出現了與基本醫療保險相銜接的“惠民保”等商業醫療保險，進一步減輕群眾就醫負擔的同時，發揮了積極作用。

國家醫療保障局副局長黃華波表示，在厘清基本醫療保險和商業醫療保險責任邊界的基礎上，醫保部門探索采取了一些措施，助力商業醫療保險發展。

“在確保醫保數據信息安全的前提下，我們在全國12個城市開展了醫保個人信息授權查詢和使用試點，目的就是要充分發揮醫保數據資源的作用，架起便民服務的‘連心橋’。”黃華波說，在試點城市，參保人員可以通過線上線下多種渠道查詢獲取個人醫保相關信息，并且經過個人授權以后，向商業保險公司開放相關個人信息，這就為群眾在辦理商保投保、理賠申請這些手續的時候提供更多便利，實現了讓信息多跑路、群眾少跑腿。

方便快捷地獲得商保理賠，一直是投保群眾的迫切需求。黃華波介紹，國家醫療保障局鼓勵商業保險公司參與大病保險、長期護理保險、醫保基金監管等工作，通過承辦基本醫保的相關業務，不僅有利于商保公司進一步提高服務能力，并有利于商保公司優化保險服務流程，打通經辦服務渠道。

黃華波說，一些地方還支持引導商保公司簡化理賠程序，推動實現商保理賠便利化，大幅提升商保產品吸引力。比如，浙江省等一些地方推進實現惠民保項目與基本醫保、大病保險、醫療救助等“一站式”結算，有效地解決或緩解既往群眾反映較多的商保理賠“墊資、跑腿、周期長”的這些煩心問題。

在提升基金效能方面，黃華波表示，國家醫療保障局深入推進集中帶量采購和醫保支付方式改革，常態化開展國家藥品目錄準入談判，持續強化基金監管力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為，這些措施不僅減輕了參保患者的就醫負擔，也在一定程度上緩解了商保公司“進入醫院監管難、本身議價能力弱、風險管控成本高”這些瓶頸問題，為商業醫療保險合理控費、降低經營壓力，營造了良好的醫療服務環境。

來源：證券日報

責任編輯：李冬明