作風能力提升年 | 醫保干部下沉一線，著力辦好惠民實事

萊西市醫療保障局以“作風能力提升年”活動為契機，大力弘揚創新實干精神，組織醫保干部下沉一線，立足本部門職責，主動服務群眾，切實在一線錘煉作風，提高能力，促進發展，幫助基層解決一系列痛點堵點問題。

廣泛動員聚共識

萊西市醫療保障局在市行政審批中心召開機關干部下沉一線辦實事暨“四型”機關創建動員會議，全體干部職工參會。會議傳達學習了市委關于下沉一線辦實事暨“四型”機關創建會議精神，并結合“作風能力提升年”活動，對醫保局干部下沉一線辦實事暨“四型”機關創建活動進行了安排部署，醫保干部職工進一步凝聚了思想共識，為活動開展奠定良好基礎。

主要領導親自辦

萊西市醫療保障局局長李建亭帶隊到夏格莊中心衛生院進行實地調研，聽取了夏格莊中心衛生院關于醫院醫保服務工作情況的介紹，對醫院近年來不斷深化內涵建設，著力提升醫療服務能力，落實醫保便民服務措施的做法給予了充分肯定。當了解到醫院升級為二級綜合醫院后，起付線隨之提高，患者反映在基層醫療機構就醫報銷少的問題，李建亭局長在詳細了解了具體情況后，第一時間帶領班子成員研究制定了解決方案，確?；颊哚t保待遇水平不降低。

群眾所盼認真辦

有群眾致電萊西市醫療保障局求助，稱其駕駛機動車載妻子撞在路邊樹上致兩人受傷，已入院準備手術，特咨詢醫保報銷事宜。依據我市意外傷害相關文件規定，機動車道路交通事故，其意外傷害醫療費用不納入社會醫療保險基金支付范圍。但《中華人民共和國社會保險法》關于基本醫療保險的相關規定中第三十條“下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍”中未包含交通事故。為了切實保障參保人的利益，真正讓醫?；鹩迷凇暗度猩稀保R西市醫保局圍繞這起意外傷害事件迅速開展調查，了解該群眾繳費及就醫情況。之后反復研究相關法律文件及政策法規，咨詢請教其他區市類似案例的處理辦法，并積極向上級部門匯報，爭取政策支持。經過不懈努力，該群眾最終在市人民醫院進行了醫療費用報銷。

基層需求馬上辦

為減少違規問題發生，南墅中心衛生院提報了關于加強醫保政策學習培訓的需求，局黨組高度重視，立即安排專業水平高、工作經驗豐富的中層干部到南墅中心衛生院為60多名醫務工作人員開展了一次宣講活動，詳細解讀藥品、耗材、醫療服務收費政策，《醫療保障基金監督使用管理條例》以及典型的違規問題，并提出了幾點建議，引導和幫助定點醫療機構及時掌握醫保政策，主動規范行為，共同維護醫?；鸢踩?。

下一步，萊西市醫療保障局充分發揚“嚴真細實快”的工作作風，扎實開展好下沉一線辦實事和“四型機關”創建活動，提升為民服務水平，展現醫保責任與擔當。

供稿：萊西市醫療保障局