日前，記者獲悉，按照全市智慧城市建設(shè)工作部署，市醫(yī)保局積極組織推進(jìn)“醫(yī)療費(fèi)用報銷”一件事，優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用報銷辦理流程，將分散在各領(lǐng)域的“單個事項”，集成于“青島市醫(yī)保信息平臺”，實(shí)現(xiàn)參保人醫(yī)療費(fèi)用“一站式”報銷。
記者了解到，該模式一是解決了部分群眾二次報銷問題。通過與市退役軍人局、鄉(xiāng)村振興局和民政部門信息系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療補(bǔ)助與醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的“一站式”報銷，退役優(yōu)撫人員、脫貧享受待遇人員在醫(yī)保報銷后，不需再攜帶材料到業(yè)務(wù)主管部門辦理醫(yī)療補(bǔ)助二次報銷。二是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保統(tǒng)籌報銷與普惠性商保“琴島e保”“一站式”理賠。三是在完成“醫(yī)療費(fèi)用報銷”一件事涉及的公共服務(wù)事項以外，積極對接銀保監(jiān)局，共同選擇了中國人民健康保險、中國太平洋人壽保險兩家商保公司的部分商業(yè)健康險種納入“醫(yī)療費(fèi)用報銷”一件事服務(wù)內(nèi)容。參保人的醫(yī)療費(fèi)用在通過一站式結(jié)算平臺報銷后，如果還參加了其它商業(yè)保險，可以通過“青島醫(yī)保掌辦服務(wù)平臺”申請商保理賠，數(shù)據(jù)同步推送到商保公司。參保人無需墊資和遞交理賠材料，商保公司核實(shí)后將理賠款直接打入?yún)⒈Ｈ算y行賬戶，省去審核、撥付等繁瑣環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了商保理賠便捷化，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，一件事一次辦的目標(biāo)。
目前，醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)已實(shí)現(xiàn)結(jié)算181.5萬人次，結(jié)算金額約15.7億元，其中脫貧享受待遇醫(yī)療救助人員結(jié)算1.2萬人次，結(jié)算金額1210萬元；離休人員、建國前老工人、工傷人員和保健人員結(jié)算1.5萬人次，結(jié)算金額1310萬元；享受“琴島e保”“一站式理賠”的參保人785人次，理賠金額332萬元，人均賠付4230元，最高1例賠付33.4萬元。
下一步，市醫(yī)保局將結(jié)合“醫(yī)療費(fèi)用報銷”一件事運(yùn)行，不斷創(chuàng)新工作方式，豐富工作內(nèi)容，進(jìn)一步優(yōu)化完善工作方案，建立工作制度，形成常態(tài)長效，為參保人提供更加方便快捷醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 宋佳
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