山東省人社廳：舉報“騙保”行為可領(lǐng)萬元獎金

青島財經(jīng)日報/青島財經(jīng)網(wǎng)記者 封滿樓

山東省人社廳印發(fā)了《山東省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵暫行辦法》。其中提出了舉報“騙保”行為獎勵辦法，對舉報案情重大，且一次性追回社會保險基金超過50萬的，對舉報人按追回基金的1%增發(fā)獎金，最多不超過10000元。“辦法”自2015年6月1日起施行，有效期至2017年5月31日。

22種社保基金違規(guī)行為可舉報

辦法明確規(guī)定了舉報范圍包括四類22種違法違規(guī)行為，其中單位或個人違法違規(guī)行為包括：單位采取涂改、偽造、藏匿、變造原始材料或提供虛假證明材料的方式，瞞報、少報參保人數(shù)和繳費工資基數(shù)，少繳社會保險費的；單位偽造、變造材料，虛構(gòu)、隱瞞事實，騙取社會保險基金的；單位協(xié)同個人、其它機構(gòu)騙取社會保險基金的；單位通過其它方式騙取社會保險基金的；個人偽造、變造材料，虛構(gòu)、隱瞞事實，騙取社會保險基金的；個人利用他人身份和社會保險證明違規(guī)享受社會保險待遇、騙取社會保險基金的；個人協(xié)同他人、單位或其它機構(gòu)騙取社會保險基金的；弄虛作假辦理勞動能力鑒定騙取社會保險基金等5種。

對于定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店等社會保險服務(wù)機構(gòu)也做出了相關(guān)規(guī)定，明確嚴禁7種違法違規(guī)行為：將非參保人員的醫(yī)藥費用納入社會保險基金支付的；采用串換項目等方式，將非社會保險基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入社會保險基金支付的；將交通肇事、醫(yī)療事故等發(fā)生的不符合醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)藥費用納入社會保險基金支付的；違反規(guī)定提高收費標準、擅自設(shè)立收費項目等不合理增加社會保險基金支出的；分解收費、多計多收醫(yī)藥費用，偽造病歷、處方，掛床住院虛計費用等騙取社會保險基金的；采用刷卡退付現(xiàn)金等手段，套取社會保險基金的；其他違反規(guī)定，造成社會保險基金損失的行為。

此外，還對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員、社會保險行政部門及其工作人員的10種違法違規(guī)行為做了明確規(guī)定。

舉報人需實名舉報

山東省規(guī)定，舉報人可采用來訪、信函、電話或電子郵件等方式進行舉報，舉報事項應(yīng)當(dāng)事實清楚。舉報人舉報事項同時符合有明確被舉報主體的；實名舉報的；舉報的內(nèi)容符合本辦法第四條規(guī)定且事實清楚、證據(jù)充分的；舉報人提供的主要違法違規(guī)事實、證據(jù)事先未被社會保險行政部門或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)掌握的；舉報反映的問題經(jīng)查證屬實的五個條件，給予獎勵。

對舉報人的獎勵金額按查證屬實的違法違規(guī)金額的1%予以獎勵，最多不超過5000元。對舉報案情重大，且一次性追回社會保險基金超過50萬的，對舉報人按追回基金的1%增發(fā)獎金，最多不超過10000元。對編造事實、惡意舉報的行為，社會保險行政部門依法追究舉報人的責(zé)任；舉報事項造成嚴重后果、涉嫌犯罪的，移交司法機關(guān)處理。