流言：癌癥吃止痛藥會(huì)上癮

謠言：

癌癥患者碰了止痛藥就跟吸鴉片一樣，以后再想戒都戒不了。

辟謠：

人們談癌色變，不僅因?yàn)榘┌Y的致死率高，抗癌過程中的“疼痛”也成為患者及家屬面臨的“難關(guān)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有75％至95％的晚期癌癥患者與疼痛相伴，其中1/3為重度疼痛。疼痛是癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一，它極大增加了患者的身心痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命體征”，穩(wěn)定控制疼痛是臨床追求的目標(biāo)。

癌性病變及抗癌治療所致的疼痛，通常為慢性疼痛，因此多數(shù)患者會(huì)長期服用止痛藥。但很多人對(duì)止痛藥心存“吃止痛藥會(huì)成癮”的顧慮。那么，癌痛患者吃止痛藥真的會(huì)上癮嗎？

首先讓我們了解一下什么叫做藥物的成癮性和耐受性。

藥物成癮，又稱藥物依賴性，是濫用藥物的后果，指習(xí)慣于攝入某種藥物，出現(xiàn)“欣快感”“滿足感”“止痛”等作用，對(duì)該藥品產(chǎn)生強(qiáng)烈“渴求”而產(chǎn)生的一種依賴狀態(tài)（精神依賴），撤去藥物后可引起戒斷癥狀，難以自我控制。

而藥物的耐受性（身體依賴）是人體對(duì)藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)，往往在連續(xù)多次用藥后發(fā)生，表現(xiàn)為增加劑量才可以達(dá)到原來服藥的效應(yīng)，一般情況下停止用藥一段時(shí)間后，其耐受性可以逐漸消失，重新恢復(fù)到原有的對(duì)藥物反應(yīng)水平。

世界衛(wèi)生組織癌痛三階梯鎮(zhèn)痛原則中明確指出：應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度，有針對(duì)性地選用不同強(qiáng)度的止痛藥物；《癌癥疼痛管理藥學(xué)專家共識(shí)》中也詳細(xì)闡明不同類型止痛藥物的使用規(guī)范。癌痛的藥物大致分三類：非甾體抗炎藥物（如塞來昔布，阿司匹林等）、弱阿片類藥物（可待因、曲馬多等）和強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮等）。癌痛的三階梯治療是和癌痛藥物的分類相對(duì)應(yīng)的，輕、中、重度疼痛分別推薦使用非甾體、弱阿片、強(qiáng)阿片類藥物。

嗎啡是臨床上治療癌痛最常用的藥物，止痛效果好，在治療過程中癌痛患者對(duì)此類藥物一般屬于身體依賴，也就是說其使用目的是為了鎮(zhèn)痛，而非獲得“欣快感”，停藥后出現(xiàn)的依賴癥狀，屬于正常的身體依賴。停藥一段時(shí)間后，其耐受性可逐漸消失。因此，只要按照規(guī)范治療方法，把握好劑量，服用止痛藥是不會(huì)上癮的。

公眾對(duì)止痛藥“成癮”的恐懼顧慮，是導(dǎo)致疼痛不能得到有效控制的根本原因，而這種現(xiàn)象又普遍存在。正是這一錯(cuò)誤觀點(diǎn)使得癌癥患者的疼痛難以緩解，并嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。人們對(duì)止痛藥帶著"成癮"的有色眼鏡，以至于合理使用阿片類藥物常常被誤認(rèn)為是加速"成癮"的行為。恰恰相反的是，如果疼痛者因誤解而拒用嗎啡等止痛藥物，任由疼痛發(fā)展，不僅會(huì)引起食欲睡眠差，焦慮不安，甚至還會(huì)導(dǎo)致心率加快、血壓升高、身體免疫力明顯下降等一系列副作用。

總之，科學(xué)、規(guī)范使用止痛藥是不會(huì)“成癮”的。根據(jù)患者疼痛情況謹(jǐn)慎選擇藥物，制定個(gè)體化止痛治療方案，將最大限度上緩解癌癥患者的疼痛，減少不良反應(yīng)。消除疼痛是人與生俱來的基本狀態(tài)和基本要求，也是腫瘤治療重要的一部分。按規(guī)定時(shí)間間隔規(guī)律性服用止痛藥，不但不會(huì)“成癮”，還可有效減輕患者的疼痛程度，延長患者生存時(shí)間，提高生存質(zhì)量。

辟謠專家：李雪征，延邊大學(xué)附屬醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心副主任、主任藥師

復(fù)核專家：姜哲, 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院分院院長、主任藥師

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